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泰国公共卫生部调整偏远地区医护人员“艰苦津贴”后，全国39家医院受到较大冲击。其中，位于湄宏顺府山区的斯里桑万医院被指受影响最严重，部分专科医生及护士收入或减少约三分之一，已有医生考虑辞职或调离。斯里桑万医院地处偏远山区，从清迈驾车前往约需6至7小时，沿途山路多达1864个弯，主要服务山区居民、少数民族及边境地区民众，长期面对人手不足、交通不便和资金紧张等问题。报道称，公共卫生部将该院等39家医院从原有“第11类艰苦津贴”名单中移除，改为采用按绩效发放的P4P薪酬制度。卫生部称已将相关医院可用于人员薪酬的比例上限由10%提高至20%作为补偿措施，但医院人员反映，P4P费用需由医院自身营运资金支付，而斯里桑万医院本已长期资金紧张，甚至曾通过网络募捐医疗设备，因此即使上调支付比例，医院也未必有能力真正发放补贴。当地医生担忧，艰苦津贴原本是吸引专科医生留在山区的重要条件，若补贴取消或减少，年轻医生可能不愿前往，现有专科医生也可能离开。一旦出现专科医生流失，山区患者将面临更长的等待时间，病情严重者则需转送清迈治疗。虽然泰国全民医疗制度可覆盖医疗费用，但患者及家属仍要承担长途交通、住宿和误工等开支，对低收入家庭压力很大。泰国农村医生组织及部分医疗人士呼吁，政府应重新检讨补贴评估标准，不能只按医院行政级别判断，而应把交通难度、地理位置、贫困程度和实际医疗资源纳入考量，同时应由中央财政直接支持亏损的偏远医院。

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